近日,金寨縣醫保局向一名舉報人發放500元舉報獎勵資金,這是該局實行醫保欺詐騙保舉報獎勵制度以來,又一起成功兌現的舉報案例,彰顯了該局打擊欺詐騙保行為,維護醫?;鸢踩膱远Q心。
今年6月,該局收到群眾舉報,反映居民漆某某曾在2022年因交通違章受傷住院,卻隱瞞事實違規報銷醫保費用。接到線索后,該局高度重視,立即組織人員聯系舉報人核實有關問題細節,并啟動專項調查程序。經多方調查取證,2022年,漆某某因交通違章與他人發生碰撞受傷住院,事后已與對方私下達成賠償協議;但在面對醫保意外傷害核查時,其本人及家人刻意隱瞞該事實,謊稱是“自行騎電瓶車摔傷”,借此違規報銷了醫保資金。
在掌握確鑿材料后,該局迅速會商法律顧問,依法向漆某某下達律師函,明確告知調查結果、違規處理決定及相關法律責任。在確鑿的事實面前和法律的震懾下,漆某某主動退回了全部違規報銷的醫保資金,違規行為得到及時糾正。
此次獎勵兌現,嚴格依據《安徽省欺詐騙取醫?;鹦袨榕e報獎勵的實施辦法(試行)》《六安市欺詐騙取醫?;鹦袨榕e報獎勵的實施細則(試行)》規定執行,既保障了舉報人的合法權益,也進一步激發了群眾參與醫?;鸨O督的積極性。
醫保基金是廣大參保群眾的“救命錢”,不容侵占。金寨縣醫保局始終將醫?;鸢踩旁谑孜?,持續開展打擊欺詐騙保專項行動、醫保系統懲治腐敗、重點領域專項治理等系列工作,不斷創新監管方式,健全監管制度體系,對欺詐騙保保持“零容忍”的高壓態勢。同時,全方位、多維度、無死角開展打擊欺詐騙保宣傳活動,推動形成“監管部門主導、群眾積極參與、社會共同守護”的醫?;鸢踩仓胃窬郑袑崬槿罕姷摹翱床″X”“救命錢”筑起堅固防線。