各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同志、新聞媒體朋友們：

大家好！

首先，感謝各位一直以來(lái)對(duì)我縣醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。近年來(lái)，我縣建立“政府主導(dǎo)、醫(yī)保主責(zé)、部門聯(lián)動(dòng)、多方參與”統(tǒng)籌推進(jìn)機(jī)制，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保工作穩(wěn)步推進(jìn)。截至2025年10月30日，全縣城鄉(xiāng)居民參保512142人，享受待遇1072823人次，醫(yī)療總費(fèi)用59554.51萬(wàn)元，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助支出42370.39萬(wàn)元，有效減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。現(xiàn)就2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保政策及新變化向大家作一介紹。

一、基本情況

（一）參保對(duì)象。本次參保對(duì)象包括三類：一是具有本縣戶籍且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的城鄉(xiāng)居民；二是非本縣戶籍，但持有本縣居住證或長(zhǎng)期在我縣居住生活的城鄉(xiāng)居民；三是本縣行政區(qū)域內(nèi)職業(yè)學(xué)校、中小學(xué)校在冊(cè)學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒。

（二）參保時(shí)間。原則上，全縣集中征繳期確定為2025年10月20日至12月31日，待遇保障周期為2026年1月1日至12月31日。2026年1月1日至2月底前的繳費(fèi)人員，自參保繳費(fèi)次日起享受待遇，參保生效前的醫(yī)療費(fèi)用不納入當(dāng)期保障范圍。新生兒實(shí)行“落地”參保，由其監(jiān)護(hù)人在新生兒出生后的90天內(nèi)完成參保繳費(fèi)，自出生之日起享受待遇。

（三）籌資標(biāo)準(zhǔn)。普通參保群眾繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2026年度居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)較上年提高30元，達(dá)到每人700元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同去年，即每人400元。政府資助參保對(duì)象及標(biāo)準(zhǔn)。一是全額資助，包括特困人員（五保戶）、孤兒、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、國(guó)有企業(yè)破產(chǎn)改制困難職工等，由政府全額負(fù)擔(dān)醫(yī)保費(fèi)用，個(gè)人無(wú)需繳納。二是定額資助，低保對(duì)象醫(yī)保費(fèi)由政府定額資助360元，個(gè)人繳費(fèi)40元；計(jì)生手術(shù)并發(fā)癥人員、農(nóng)村獨(dú)生子女領(lǐng)證戶夫婦、農(nóng)村雙女絕育戶夫婦、重度殘疾人醫(yī)保費(fèi)由政府定額資助200元，個(gè)人繳費(fèi)200元；監(jiān)測(cè)人口醫(yī)保費(fèi)由政府定額資助200元，個(gè)人繳費(fèi)200元。

（四）參保登記。本縣戶籍的居民和在校學(xué)生以戶籍地所在村（社區(qū)）為參保地登記繳費(fèi)，非本縣戶籍居民以居住地所在村（社區(qū)）為參保地登記繳費(fèi)，非本縣戶籍的金寨職業(yè)學(xué)校在校學(xué)生以學(xué)校為參保地登記繳費(fèi)。

（五）繳費(fèi)方式。線上繳費(fèi)。上年度已在我縣參保的居民，可通過(guò)皖事通APP、微信或支付寶“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”“安徽稅務(wù)社保繳費(fèi)”小程序等渠道按提示完成參保費(fèi)用支付。上年度未在我縣參保的居民，需線上登記參保信息，在繳費(fèi)菜單完成參保費(fèi)用支付。線下繳費(fèi)。對(duì)不會(huì)使用智能手機(jī)或移動(dòng)支付的待參保群眾，提供適老化和線上繳費(fèi)代辦服務(wù)，保留線下現(xiàn)金繳費(fèi)等渠道。繳費(fèi)地點(diǎn)：本縣戶籍人員在戶籍所在地村（社區(qū)）登記繳費(fèi)，非本縣戶籍居民在居住地村（社區(qū)）登記繳費(fèi)。

二、2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保新變化

一是減輕基層群眾負(fù)擔(dān)。2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為400元，與上年持平，沒(méi)有再提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)將集中征繳期優(yōu)化調(diào)整為自10月下旬開(kāi)始，有利于基層干部開(kāi)展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作，減輕基層負(fù)擔(dān)。

二是實(shí)施參保激勵(lì)約束機(jī)制。對(duì)基金零報(bào)銷人員和中斷繳費(fèi)人員分別實(shí)行相應(yīng)的激勵(lì)和約束措施。在激勵(lì)機(jī)制方面，對(duì)于2025年未使用醫(yī)保基金的參保居民，在大病保險(xiǎn)年度報(bào)銷限額30萬(wàn)元基礎(chǔ)上，2026年提高大病保險(xiǎn)支付限額3000元。在約束機(jī)制方面，對(duì)于2025年斷保人員，2026年降低大病保險(xiǎn)支付限額3000元，并按規(guī)定設(shè)置3個(gè)月的待遇等待期。也就是說(shuō)，在今年12月31日前交了2026年的醫(yī)保，但是沒(méi)有交2025年的醫(yī)保，到明年4月1日起才能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇；或者2025年交了醫(yī)保，但未在集中繳費(fèi)期內(nèi)交2026年醫(yī)保，補(bǔ)交三個(gè)月后才能享受醫(yī)保待遇。

三是提升生育保障水平。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的女性居民，住院分娩時(shí)可享受生育定額補(bǔ)助，其中，順產(chǎn)1600元，剖宮產(chǎn)2400元。若女性居民的配偶參加了職工醫(yī)保，則女性居民產(chǎn)生的生育醫(yī)療費(fèi)用可比照本縣參保女職工生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷，但不與生育定額補(bǔ)助同時(shí)享受。

三、下一步工作計(jì)劃

一是加強(qiáng)政策宣傳。拓展宣傳渠道，充分發(fā)揮傳統(tǒng)媒體和新媒體作用，廣泛開(kāi)展宣傳動(dòng)員，重點(diǎn)做好繳費(fèi)政策、繳費(fèi)渠道、辦理流程等內(nèi)容解讀，充分調(diào)動(dòng)群眾參保積極性。

二是強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)。積極與民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、稅務(wù)等部門對(duì)接，做好政府資助群眾數(shù)據(jù)交互和信息錄入工作，確保符合條件的資助參保對(duì)象及時(shí)資助參保待遇。

三是優(yōu)化參保服務(wù)。建立“一人一檔”參保信息庫(kù)，及時(shí)推送未參保人員名單，確保應(yīng)保盡保。同時(shí)依托安徽醫(yī)保信息平臺(tái)，暢通線上線下繳費(fèi)渠道，讓數(shù)據(jù)“多跑路”、群眾“少跑腿”。