尊敬的各位領導、同志們，各位新聞媒體朋友們：

大家好！首先，感謝大家一直以來對我縣醫療保障事業的關注和支持。近年來金寨縣高度重視醫保參保繳費工作，持續提升參保繳費服務質效，確保廣大城鄉居民應保盡保。下面，我就今年以來我縣的城鄉居民參保繳費工作開展情況匯報如下：

一、基本情況

截至2025年8月30日，金寨縣城鄉居民縣內參保51.16萬人。

二、主要做法

（一）領導重視、精準底數，參保工作準備充分

縣分管領導高度重視參保繳費工作，主持召開動員會，提前安排布置。縣醫保局與縣民政局、縣殘聯、縣農業農村局等多個部門建立信息互通機制，核實了特困、低保、殘疾、監測人口等政府代繳人員信息；同時與鄉鎮多次核實死亡、服刑、服役、外嫁、離婚、失聯等人口信息，確保參保底數精準。

（二）強化宣傳、廣泛動員，參保繳費氛圍濃厚

將未參保后生病不能報銷的案例制成3分鐘短視頻，分別發至鄉村干部、村民組微信群進行廣范宣傳，同時學習借鑒寧波市鎮海區宣傳做法，推出金寨醫保“碼上懂”皖事通小程序，制作醫保參保等40個動畫短視頻，群眾觀看參保操作視頻后可直接跳轉“安徽醫保公共服務”微信小程序，參保繳費更加方便快捷。

（三）深入村組、指導到位，解決參保難點堵點

分管副縣長帶隊，抽調醫保局、醫共體牽頭醫院人員，組成8個工作組，深入桃嶺鄉和湯家匯鎮開展調研，對未參保人員到戶（電話）走訪。走訪結束后，在村召開走訪工作現場會，“解剖”參保工作的難點和堵點，征求基層干部、參保群眾的意見建議，為全縣下一步參保工作找準方向和找對方法。

（四）聚焦重點、分類推進，挖掘潛在參保人群

一是聚焦大學生參保。縣醫共體牽頭醫院對愿意在縣內參保的大學生給予200元的定額資助。二是聚焦新生兒參保。落實新生兒出生一次辦，依托“出生一件事”，聘請縣內三家婦產科出具《出生醫學證明》人員為代辦員，與醫保中心對接辦理新生兒參保。同時每月推送新生兒出生信息給各鄉鎮，宣傳動員新生兒3個月內及時參保。三是聚焦職工斷保補繳。關注職工斷保人員信息，積極宣傳動員職工醫保斷保人員補繳居民醫保工作。四是聚焦縣外戶籍常住人口參保。主動對接產業園區企業、建筑施工、工程承包、餐飲住宿等行業企業和重要平臺，收集縣外戶籍務工人員及常住人員信息，上門宣傳醫保參保政策。

三、下一步工作打算

2026年城鄉居民基本醫保參保工作即將啟動，我們將做好以下幾項工作。

（一）明確城鄉居民參保繳費標準及時間

2026年城鄉居民參保繳費時間為11月1日至12月31日。具體繳費標準及系統開放時間，以省市通知為準。新生兒由監護人在新生兒出生90日內，通過“出生一件事”辦理參保登記手續，參保后自出生之日起享受醫保待遇。

（二）精準落實資助參保政策

加強與縣民政局、縣農業農村局等多部門的數據共享，實時更新低保、特困、監測人口等困難群體信息，確保資助資金精準核算、及時到位，避免出現“漏資助”“錯資助”的情況。

（三）強化參保繳費政策宣傳

參保政策宣傳的重點是對醫保連續參保的激勵和約束機制的宣傳。

1. 參保激勵政策。自2025年度起，對連續參加城鄉居民醫保人員和基金零報銷人員實行待遇激勵政策。（1）連續參保激勵。對連續參加城鄉居民醫保滿4年的參保人員，之后每連續參保1年，大病保險年度最高支付限額提高3000元。（2）基金零報銷激勵。對當年基金零報銷的城鄉居民參保人員，次年提高大病保險最高支付限額3000元。連續參保激勵和基金零報銷激勵，累計提高總額不超過6萬元。

2. 參保約束政策。自2025年度起，除特殊群體外，對未在城鄉居民醫保集中參保期內參保或未連續參保的人員，設置參保后固定待遇等待期3個月。未連續參保的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎上增加1個月的變動待遇等待期，參保人員可通過繳費修復變動待遇等待期，每多繳納1年可減少1個月變動待遇等待期，連續斷繳4年及以上的，修復后固定待遇等待期和變動待遇等待期之和不少于6個月。對斷保人員再參保的，每斷保1年，降低大病保險年度最高支付限額3000元，累計降低總額不超過6萬元。

請大家密切關注繳費標準和繳費時間的相關通知，做到早了解、早準備，完善醫療保障，守護健康防線。謝謝大家！